Unidad 3: Fase 4 - Diagnóstico participativo contextualizado e Informe Psicológico

KRISTY PAULINE VILLAMIL RUEDA
LEIDY MEJÍA JIMENEZ 

Introducción

El presente trabajo pretende hacer la transferencia de los  conocimientos adquiridos durante el desarrollo de las diferentes actividades a la fecha. El informe psicológico sirve como plan de intervención, es un registro clínico para realizar hallazgos de la evaluación, nos ayuda a adquirir información detallada y precisa para corroborar las hipótesis clínicas. Proporcionando la información necesaria relacionada con los antecedentes de los individuos para ejecutar y examinar sus problemáticas  con el fin de incluir observaciones conductuales e interpretaciones de prueba.

Enmarcado en el código de ética profesional que asegura la confiabilidad y confidencialidad de la información desde un ámbito clínico y metodológico.

Esta actividad tiene como propósito fundamental exponer mediante un ejercicio práctico la estructuración del informe psicológico partiendo de la observación, estudio y análisis del caso película pequeña Miss Sunshine personaje  Frank Ginsberg, en el cual desarrollaron cada uno de los ítems que lo conforman apoyándonos en referentes teóricos, consulta sobre el contexto relacionado y en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM V, pasando por las diferentes fases de gestión para transmitir de manera clara y precisa  los hallazgos centrales, las conclusiones y las recomendaciones pertinentes al caso estudiado. Argumentado y sugiriendo un propuesta de intervención bajo un modelo psicosocial.

INFORME PSICOLÓGICO EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

Informe psicológico de Frank Ginsberg.

Ficha de identificación:

Nombre: Frank Ginsberg.

Edad: 40 – 45 años

Sexo: Masculino

Estado civil: Soltero

Escolaridad: Universitaria.

Ocupación: Desempleado.

Fuentes informantes: interacciones interpersonales y conductas observables en el largometraje “Litlle Miss Sunshine” (2006).

Objetivos del reporte psicológico:

El motivo de la evaluación psicológica ha sido para constatar la salud mental del Sr. Frank Ginsberg, constatar la existencia de alguna psicopatología.

MOTIVO DE CONSULTA

Paciente masculino de 40 años de edad quien acude a una cita en compañía de su hermana

Su motivo de consulta y objeto de evaluación es su conducta suicida después de una ruptura amorosa con quien era su pareja, en el instituto donde él daba clases. Ya que su condición sexual lo hizo enamorarse de uno de sus estudiantes quien termino con él y se comprometió con su mayor rival a nivel profesional, desde entonces, intento suicidarse, puesto que también se quedó sin trabajo y sin una red de apoyo, siendo internado en un centro de rehabilitación.

El proceso de evaluación consistió en una entrevista con el consultante para conocer e indagar cuales habían sido las causas para su conducta suicida, y conocer cómo se sentía frente a la situación que estaba viviendo en el momento. Sus miedos, sus pensamientos y la manera como percibía la realidad.

Como resultado de la evaluación se concluye que el consultante presenta una crisis depresiva a causa de su condición sexual, la falta de aceptación propia y de la sociedad.

En el momento de la presente el consultante conoce los contenidos del documento y ha expresado su consentimiento en cuanto a las debilidades, objetivos y propuesta de intervención expresadas anteriormente.

OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN:

Teniendo presente que el paciente Frank Ginsberg presenta una conducta suicida manifestada por altas depresiones, tristeza, preocupación y sentimientos de desesperanza se decide realizar un análisis de técnicas en conjunto con instrumentos de evaluación con el fin de minimizar en gran manera el riesgo latente de producir cualquier evento que ponga su vida en riego. Observando todo aquello que nos ayude a enfrentar y superar todas aquellas situaciones que generan en su vida un vacío y el no sentirse ubicado a nivel emocional mediante su ruptura amorosa y sus problemas en la parte profesional y económica. 

·         Obtener información más detallada sobre el paciente si está consumiendo algún antidepresivo, posee algún tipo de trastorno en su comportamiento, o ha sufrido de depresión en algún momento de su vida. Incluyendo entrevistas con los familiares sobre las causas que pudieran general en el paciente este tipo de comportamiento.

·         Resaltar en el paciente la importancia de variables ambientales en su entorno.

·         Diagnosticar que factores interpersonales alrededor de su entorno propiciaron el origen de esta conducta o comportamiento psicológico. 

·         Dictaminar la gravedad del paciente.

·         Formular el juicio clínico con base a los datos obtenidos en el psicodiagnostico.

·         Preparar el plan de intervención o el tratamiento del paciente.

·         Explicación de la información hallada con el paciente.

INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN:

F. Ballesteros plantea un instrumento de evaluación psicológica las cuales consisten en un cambio en el que intervienen factores que están estandarizados con los sentidos. Esta herramienta es utilizada en la fase de diagnóstico clínico en el que el paciente Frank Ginsberg puede planificar, y proyectar elementos de su personalidad como conflictos inconscientes y consientes, donde el paciente pueda proyectar su propia interpretación.

Fernández Ballesteros realiza una clasificación en 6 categorías: (técnicas de observación, técnicas objetivas, técnicas auto informe, técnicas subjetivas técnicas proyectivas, y de entrevista)

·         Técnicas proyectivas:

Nombre: Test de Rorschach

Objetivo: Utiliza primordial mente la evaluación de la personalidad para encontrar en el paciente Frank lo que se ve detectando las diversas características de su personalidad y de su parte emocional en función de discernir los posibles indicios sobre los problemas psicológicos en la vida de Frank.    

Metodología del instrumento: Este test consta de 10 láminas que están compuestas por manchas de tinta mediante un fondo de color blanco, subdivididas en tres categorías: Cinco acromáticas en color blanco y negro. Tres cromáticas de color multicolor. Y Dos de color negro y rojas. Las láminas son presentadas al paciente para su observación este percibe objetos ya pueden ser humanos, animales o paisajes a través de las manchas. Donde se tratara de visualizar en el paciente Frank los conflictos psíquicos y como este enfrenta su medio ambiente.

·         Técnicas Subjetivas.

Nombre: Técnica de la rejilla (G, Kelly)

Objetivo: Permite revaluar al paciente Frank mediante estructuras y dimensiones en los conceptos personales su visión de el mismo frente a las demás personas.   

Metodología del instrumento: Se utiliza información precisa que se comunica a un grupo de miembros en el que se aprovecha los conocimientos previos y las experiencias personales con diferentes métodos o formaciones. Se utiliza un coordinador quien expone la temática a tratar, el grupo se divide en dos subgrupos, el instructor prepara el material organiza el tiempo de forma horizontal y vertical para obtener de los participantes mayor información en corto tiempo.   

·         La entrevista

Nombre: Entrevista (Fernando Ballesteros)

Objetivo: Se proporciona en el paciente Frank habilidades, estrategias, y competencias mediante el proceso de orientación. También se comunicara al paciente los resultados de cualquier proceso evolutivo.

Metodología del instrumento: Se trata de un instrumento que sirve para recoger datos mediante un procedimiento de auto informe del paciente evaluado. Donde interviene el psicólogo y el paciente.

• Examen del estado mental

El examen del estado mental de  Durand y Barlow  (2007) el cual mediante la observación sistémica del consultante permite identificar desde las 5 categorías:

1.      Apariencia y comportamiento.

2.      Procesos de pensamiento.

3.      Estado de ánimo y afecto.

4.      Funcionamiento intelectual.

5.      Sensorio.

Las áreas que presentan afectación en el momento y que lo llevaron a un intento de suicidio.

DIAGNOSTICO 

Se halla en el paciente Frank Ginsberg un trastorno de depresión Mayor que está relacionada con su conducta suicida siento este el resultado de grandes acontecimientos emocionales y económicos que se combinan entre sí para determinar en el paciente variables que intervienen en su comportamiento e influyen en los factores biológicos, psiquiátricas, y psicosociales. Síntomas que apoyan el diagnostico en el paciente Frank: Estado de ánimo depresivo en la mayor parte del día, pensamientos concurrentes de muerte, perdida de la energía, sentimientos de desvalorización, y menor capacidad de concentración.

PROPUESTA DE INTERVENCIÓN

·         Terapia Conductual-Cognoscitiva.

En este caso en particular y tras el consenso del diagnóstico de Trastorno de Estrés Pos traumático, recurrimos a la terapia según el modelo Conductual-Cognoscitivo ya que esta ha probado su eficacia y duración para poder atender los objetivos de intervención.

En lo referente al trastorno de estrés pos-traumático y su desarrollo podemos referirnos a la teoría bifactorial del aprendizaje de Mowrer (1947, 1960), “el cual nos dice que el aprendizaje del miedo durante el trauma es a través del condicionamiento clásico y el subsiguiente mantenimiento del aprendizaje de evitación de las situaciones-estímulos condicionadas por medio del condicionamiento instrumental” Una de las estrategias que utiliza el modelo conductual-cognitivo corresponde a la terapia de exposición narrativa.

Terapia de Exposición Narrativa.

El trastorno por estrés postraumático (TEPT) es más tratable de lo que previamente se pensaba. Este nuevo método ha demostrado ser muy eficaz. Se llama Terapia de Narración Expositiva (NET), y es una intervención dirigida a reducir los síntomas de estrés postraumático.

"Narrativa" significa simplemente contar una historia. En la terapia expositiva el paciente construye la narración de su vida, mientras se centra en un informe detallado de las experiencias traumáticas. En una típica sesión de terapia, el paciente recibe una cuerda que simboliza su vida, desde la primera infancia hasta el presente. El paciente va describiendo los acontecimientos de su vida, buenos y malos, en orden cronológico. Por cada buen recuerdo, el paciente coloca una flor en la cuerda, y por cada malo, una piedra.

La terapia narrativa es una exposición a corto plazo, centrada en el trauma de tratamiento desarrollado para su uso en países de bajos recursos afectados por las crisis y conflictos. Durante la terapia narrativa exposición del participante construye un relato cronológico detallado de su biografía propia, en colaboración con un terapeuta para reconstruir los recuerdos fragmentados de eventos traumáticos y para conseguir la habituación.

El objetivo de la terapia expositiva es el de reducir los síntomas generales de trastorno por estrés postraumático aumentando los niveles de funcionamiento.

·         Terapia cognitiva.

La terapia cognitiva (TC) desarrollada por Beck y su grupo (Beck, 1976; Beck, Rush, Shaw y Emery, 1979) se basa en el supuesto de que la interpretación del suceso, más que el propio suceso, es la que determina los estados emocionales y de ahí los pensamientos des adaptativos que conducen a las respuestas patológicas. En suma, la TC se plantea como objetivo identificar las cogniciones des adaptativas y cambiarlas por unas más ajustadas a la realidad.

·         Terapia para el manejo de la ansiedad.

De entre los diversos programas de entrenamiento para el manejo de la ansiedad, el entrenamiento en inoculación de estrés (EIE) ha sido el más utilizado para reducir los síntomas de ansiedad en el estrés post-traumático. El EIE, desarrollado por Meichenbaum (1975, 1985), tiene como objetivo la adquisición y aplicación de habilidades de afrontamiento e incluye diversas técnicas: educación, relajación muscular profunda, control de la respiración, juego de roles, modelamiento, detención de pensamiento y entrenamiento auto instruccional.

Mediante esta técnica se enseña a los pacientes a:

1. Identificar sus pensamientos des optativos;

2. Evaluar la validez de esos pensamientos y cambiar los que resultan erróneos o inútiles

• Terapia de reestructuración Cognitiva. (Albert Ellis) 

Reestructuración cognitiva mediante la cual se busca que el consultante identifique los pensamientos que lo perturban a nivel emocional y con la ayuda del terapeuta logré identificar las acciones necesarias para sustituirlos por otros más apropiados que le permitan impactar su vida de manera positiva.

PROPUESTA TERAPÉUTICA:

Modelo psicosocial esta teoría se enfoca a partir de la de la introducción de fases psicosexuales tales como el incremento y el entendimiento del yo, etapas del desarrollo psicosexual integrando las dimensiones sociales e históricas de en el caso del paciente Frank, también se enfatiza en la extensión de conceptos de su desarrollo de la personalidad para el ciclo de vida retomando el impacto de la cultura, la sociedad, y la historia mediante la personalidad de Frank. Dentro de la propuesta terapéutica para el paciente Frank se utiliza el modelo psicosocial (teoría de Erik Erikson) bajo la técnica terapéutica cognitivo conductual. Que procesa la información del medio y el sistema que procesa la información antes de poder medir su respuesta.

Donde se califica, y evalúa al estímulo en función de experiencias, actitudes, visiones de su entorno y autovaloraciones.  

Se utiliza técnicas cognitivas conductuales en las primeras etapas del tratamiento a fin de controlar y equilibrar la depresión que antes tenía el paciente Frank. Seguido de esto se utilizan un gran número de técnicas cognitivas que puedan proporcionar un razonamiento abstracto que va a ser reutilizado como canal de acceso para la organización cognitiva en el paciente Frank para extraer todas aquellas distorsiones cognitivas con base en los pensamientos negativos y automáticos que generan esta conducta suicida que nos ayude a enseñarle a paciente a ser más asertivo, y demostrar al paciente Frank la correlación entre la cognición, el afecto, la conducta, las emociones, y el respeto por los demás. Y por último la intervención de la ira completa la técnica con el fin de re modelar y modificar los síntomas afectivos en el paciente Frank.

Se debe trabajar con su red de apoyo inmediata ya que en este momento es un factor de vital importancia en la vida de Frank al enfrentarse a perdidas simultaneas y tener que estar bajo la custodia de su hermana.

Conclusiones

Este trabajo pretende incluir un diagnostico participativo contextualizado en el cual elaboramos un informe psicológico del caso de Frank Ginsberg.

El cual nos proporcionó las herramientas necesarias para poder elaborar nuestro informe psicológico mediante conocimientos y aplicaciones previas que nos ayudaron a determinar el diagnóstico del paciente  Frank Ginsberg , determinar los instrumentos de evaluación sus diferentes instrumentos de evaluación a usar y por ultimo realizar la propuesta terapéutica donde utilizamos el modelo psicosocial (teoría de Erik Erikson) bajo la técnica terapéutica cognitivo conductual que nos ayuda a procesar la información del medio y el sistema que procesa la información antes de poder medir su respuesta. 

Referencias Bibliográficas

Brunete. M, Esteban, V.,  Fernández, T.,  Mohamed. A.,  Ortega. M.,  Santacruz. D., Cómo Escribir un Informe Psicológico. {En Línea}. Recuperado dehttp://www.uam.es/centros/psicologia/paginas/cpa/paginas/doc/documentacion/rincon/como_escribir_informe_psicologico.pdf

Heredia., Santaella., Y Somarriba L. (2012). Informe Psicológico.  {En Línea}. Recuperado

Molina C. (2018). Diagnóstico Participativo Contextualizado. En este OVI encuentra definición, objetivo, características y modelos desde los cuales se realiza diagnóstico participativo contextualizado, aspecto que le permite afianzar las competencias disciplinares propuestas en el curso. Recuperado dehttp://hdl.handle.net/10596/22709

Barcelata, B.; Martínez, L. Quetzali Y.; Gómez- Maqueo, E. Características de Personalidad productoras del afrontamiento en adolescentes de contextos marginales. Acta Colombiana de Psicología, vol. 19, núm. 1, 2016, pp. 197-210 Recuperado de https://www.redalyc.org/pdf/798/79845405009.pdf

Arturo Bados y Eugeni García Grau,15 de abril de 2010,Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológicos Facultad de Psicología, Universidad de Barcelona,LA TÉCNICA DE LA REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA.